Лечение простатита

При возникновении дискомфорта или боли в промежности, при появлении нарушений мочеиспускания, рекомендуется консультация уролога. Врач проведет первичное обследование и назначит необходимые лабораторные анализы и инструментальные исследования для выявления причины симптомов. В ситуации, когда возникают подозрения на наличие злокачественного новообразования, пациент будет направлен к онкологу-урологу для дальнейшей диагностики и выбора тактики лечения.

В медицинской практике выделяют 4 основных типа простатита, что различаются по своим проявлениям, уровню лейкоцитов в секрете простаты, а также по тому, являются ли бактерии причиной заболевания

Этот тип заболевания характеризуется внезапным началом и выраженными симптомами. Появляется интенсивная боль в промежности, повышение температуры тела, озноб, учащенное и болезненное мочеиспускание, общее недомогание. При адекватном лечении острой формы простатита есть вероятность полного выздоровления пациента и восстановления нормальной функции ПЖ.

Данная форма заболевания отличается длительным течением с периодами обострений и ремиссий. Важной особенностью этого типа простатита является возможность идентифицировать конкретный бактериальный возбудитель в секрете ПЖ, полученном при специальном исследовании. Выявление причинного патогена позволяет подобрать эффективную антибактериальную терапию для того, чтобы побороть инфекцию.

Такая форма болезни не связана с бактериальной инфекцией. В свою очередь, абактериальный простатит может иметь два подтипа:

• Воспалительный. При данном подтипе, несмотря на отсутствие идентифицируемого бактериального агента, в секрете ПЖ есть признаки воспаления (много лейкоцитов). Пациенты могут испытывать болевые ощущения в зоне таза, дискомфорт при мочеиспускании или эякуляции.
• Невоспалительный (синдром хронической тазовой боли). В секрете ПЖ нет бактерий и признаков воспаления. Основным проявлением является постоянная боль различной интенсивности в области таза, нарушения сексуальной функции и проблемы с мочеиспусканием.

Эта форма заболевания протекает без клинически выраженных симптомов, которые могли бы обеспокоить пациента. Диагноз бессимптомного хронического простатита обычно ставится случайно при проведении дополнительных диагностических исследований предстательной железы по другим показаниям, например, при выявлении изменений в анализе спермы или при ультразвуковом исследовании. Несмотря на отсутствие жалоб, морфологические изменения и повреждение ткани предстательной железы при этой форме заболевания все же присутствуют.

Понимание данной классификации простатита имеет важное значение для урологов, поскольку позволяет более точно определить тип заболевания у пациента, выявить его причины и разработать стратегию лечения, направленную на облегчение симптомов и улучшение качества жизни.

Основные причины хронического простатита почти всегда связаны с разными микроорганизмами. Иногда это бактерии, которые вызывают проблемы с мочеиспусканием, и самая главная среди них – кишечная палочка. В других случаях это хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, которые сложно обнаружить.

Эти микробы вызывают воспалительные процессы. Организм пытается бороться с микроорганизмами, но не может убить их полностью. Из-за этого микробы остаются в простате, и железа продолжает страдать, потому что воспаление не проходит.

Микробы попадают в простату по-разному. Иногда они поднимаются по мочеиспускательному каналу, а иногда проникают через лимфатические сосуды непосредственно из прямой кишки. Причиной воспаления могут стать понос или запор, потому что они ослабляют защитные свойства прямой кишки.

К дополнительным факторам, что приводят к развитию простатита, относятся:

• работа по ночам;
• систематическое переохлаждение организма;
• привычка курить;
• регулярное употребление спиртного в больших количествах;
• частое употребление слишком острой еды;
• недостаточное употребление воды (желательно выпивать 1,5-2 литра воды в день);
• редкое мочеиспускание;
• чрезмерная сексуальная активность;
• стрессы;
• намеренная задержка эякуляции во время полового акта.

Главный признак болезни – это болевые ощущения, что возникают в промежности, внизу живота, в половом члене, мошонке. Иногда болезнь может протекать без боли. Поэтому, чтобы выявить заболевание на ранней стадии, врачи советуют регулярно, раз в год или чаще, ходить к урологу.

Боли – это не единственная проблема при простатите. У пациентов с этим заболеванием нередко возникают трудности в сексуальной жизни и проблемы с зачатием ребенка. Кроме того, когда воспаленная простата сдавливает мочеиспускательный канал, появляются нарушения мочеиспускания: становится трудно мочиться, и сам процесс становится нерегулярным.

Проявления простатита и способы его лечения зависят от стадии болезни. Заметные симптомы появляются, когда заболевание обостряется, а в периоды затишья человек может чувствовать себя здоровым.

Среди наиболее распространенных признаков заболевания выделяют:

• увеличение частоты мочеиспускания;
• чувство жжения внизу живота;
• боли в паху, промежности и мошонке;
• боль в головке полового члена, возникающая после оргазма;
• боль при выделении мочи;
• необходимость тужиться для опорожнения мочевого пузыря;
• слабая струя мочи;
• боль при пальпации ПЖ через прямую кишку;
• наличие крови в сперме;
• дискомфорт во время интимной близости;
• снижение полового влечения;
• ослабленная эрекция;
• снижение длительности полового акта;
• преждевременное семяизвержение;
• трудности с зачатием ребенка.

Для первоначальной оценки состояния ПЖ врач-уролог проводит пальцевое ректальное исследование, применяя специализированные смазывающие средства. Эта процедура позволяет врачу получить информацию о размерах, контурах и болезненности ПЖ. При хроническом воспалительном процессе железа отличается увеличенными размерами, повышенной плотностью, чувствительностью при пальпации и может иметь неровную поверхность.

В рамках расширенной диагностики простатита могут быть назначены следующие исследования:

• стандартный анализ мочи;
• ультрасонография ПЖ (наиболее информативно трансректальное УЗИ);
• ультразвуковое исследование мочевого пузыря с измерением резидуального объема мочи;
• анализ эякулята (спермограмма);
• микроскопия первой порции мочи после массажа простаты;
• культуральное исследование мочи с антибиотикограммой;
• ПЦР-анализ на наличие урогенитальных инфекций (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp., Mycoplasma spp. и др.);
• диагностика гонореи.

При хроническом простатите лечение разрабатывается персонально для каждого мужчины, учитывая его особенности, основные жалобы и планы на будущее, касающиеся деторождения.
Главное в лечении – это консервативные методы, которые помогают снять воспаление, улучшить кровообращение и отток жидкости в простате, а также бороться с бактериями, если они обнаружены. В МЕДИАРТ КЛИНИК оказывают квалифицированную помощь опытные врачи-урологи.

Хронический простатит обычно лечат без операции. Хирургическое вмешательство может потребоваться только в случае осложнений, таких как гнойник в простате, наличие камней или закупорка протоков, через которые выделяется секрет простаты.

Когда простатит обостряется или если обнаружены бактерии, которые его вызвали, для лечения назначают антибиотики. Чаще всего используют фторхинолоны. Но бывает, что некоторые бактерии к ним нечувствительны. Поэтому лучшее лекарство подбирают для каждого больного отдельно. Иногда антибиотики не нужны, например, если воспаление перешло в стадию ремиссии.

Для лечения простатита, кроме антибиотиков, уролог может назначить альфа-адреноблокаторы. Эти лекарства расслабляют мышцы в шейке мочевого пузыря и протоках простаты. Благодаря этому предстательная железа лучше опорожняется, и воспаление постепенно проходит. Чтобы быстрее снять воспаление, иногда дополнительно используют кортикостероиды. Еще один важный момент в лечении – улучшение кровообращения в простате. Когда острое воспаление пройдет, врач может порекомендовать физиотерапевтические процедуры.

Оперативное лечение при простатите направлено не на устранение самого заболевания, а на коррекцию возникших осложнений. К основным ситуациям, требующим хирургического вмешательства, относятся:

• абсцесс ПЖ – гнойное скопление (требуется вскрытие и обеспечение оттока гноя);
• калькулезный простатит – наличие камней в предстательной железе (производится удаление конкрементов, препятствующих нормальному оттоку секрета).

После операции на простате в первый день моча отводится через специальную трубочку, которая вставляется в мочеиспускательный канал – уретральный катетер. Чтобы быстрее очистить мочевые пути, нужно пить больше жидкости. После того как катетер уберут, до 7 дней в моче может быть немного крови – это нормально. Чтобы избежать воспаления и инфекции, назначают антибиотики.

Чтобы снизить вероятность развития воспаления предстательной железы, необходимо:

• применять презервативы при сексуальных контактах для защиты от инфекций;
• избегать переохлаждения, одеваясь соответственно погоде;
• регулярно выполнять упражнения Кегеля с целью улучшения кровообращения в простате;
• поддерживать регулярную половую жизнь, чтобы избежать застоя секрета в ПЖ;
• не задерживать мочеиспускание при появлении позыва;
• придерживаться правильного питания, включающего много клетчатки;
• употреблять 2 л. воды в день для предотвращения проблем со стулом.

Для сохранения мужского здоровья крайне важно проходить профилактические осмотры у врача-уролога ежегодно. Соблюдение мер профилактики поможет снизить риск развития простатита и других заболеваний. При появлении тревожных симптомов не откладывайте визит к врачу.