Стеноз цервикального канала

Клиническая картина во многом зависит от возраста пациентки и того, сохранена ли у нее менструальная функция.

Ранние симптомы и признаки у женщин репродуктивного возраста:

• Появление выраженных, часто схваткообразных болей внизу живота в дни предполагаемой менструации при полном отсутствии или критическом уменьшении объема кровянистых выделений (криптоменорея).
• Болезненность, усиливающаяся при физической нагрузке или половом акте.
• Тянущие ощущения в области крестца и поясницы.
• Невозможность забеременеть (цервикальный фактор бесплодия) при регулярной интимной жизни.

Признаки запущенной стадии и симптомы в менопаузе:

• Острое ухудшение общего состояния: резкое повышение температуры тела, озноб, слабость, сильные распирающие боли над лобком (признаки развития пиометры или гематометры).
• Тошнота и рвота на фоне интоксикации организма при скоплении гнойного содержимого.
• Постоянное чувство тяжести в малом тазу у женщин в менопаузе (из-за формирования серометры большого объема).

Развитие стеноза цервикального канала связано с нарушением структуры слизистой оболочки (эндоцервикса) и мышечного слоя шейки матки. При повреждении эпителия запускается процесс избыточного разрастания соединительной ткани — формируются спайки (синехии) и плотные рубцы, сужающие просвет.

В репродуктивном возрасте стеноз приводит к формированию гематометры — задержке и скоплению менструальной крови в полости матки. Это опасное состояние, способное вызвать разрыв органа, заброс крови в брюшную полость через маточные трубы (развитие эндометриоза) или острый перитонит. В период менопаузы из-за отсутствия менструаций в матке может скапливаться слизистый секрет (серометра) или гной (пиометра), что также требует экстренной помощи.

Группы риска по развитию стеноза:

• Женщины, перенесшие агрессивные внутриматочные манипуляции (выскабливания, аборты).
• Пациентки после хирургического лечения патологий шейки матки (конизация, петлевая эксцизия, электрокоагуляция).
• Женщины в глубокой менопаузе с выраженным дефицитом эстрогенов (атрофический стеноз).
• Пациентки, прошедшие курс лучевой терапии органов малого таза при онкологических заболеваниях.

Сужение просвета шейки матки никогда не возникает без предшествующего повреждающего или гормонального фактора. К основным причинам относятся:

• Хирургические травмы: Повреждение базального слоя эпителия при проведении диагностических выскабливаний, прерывания беременности, гистероскопии или инструментального расширения канала.
• Лечение патологий шейки матки: Рубцевание тканей после деструктивных методов лечения эрозий и дисплазий (прижигание током, криодеструкция, лазерная вапоризация).
• Гормональный дефицит: Резкое снижение уровня эстрогенов в климактерическом периоде приводит к истончению и сухости слизистых оболочек, их последующему слипанию и заращению.
• Инфекционные процессы: Тяжело протекающие, нелеченые эндоцервициты (воспаления канала), вызванные ИППП (хламидиоз, гонорея), приводящие к изъязвлению тканей и формированию синехий.
• Онкологические причины: Сдавление канала растущей опухолью шейки или нижней трети тела матки, а также последствия лучевой терапии.