Синдром вагинальной релаксации

Клинические проявления патологии затрагивают как сексуальную сферу женщины, так и ее общее соматическое здоровье.

Ранние симптомы и начальные признаки:

• Специфические звуки: непроизвольное попадание и последующий шумный выход воздуха из влагалища во время полового акта, смены поз, занятий йогой или при обычных наклонах.
• Снижение качества интимной жизни: уменьшение взаимного трения (фрикций) во время близости, потеря или сильное притупление оргастических ощущений как у самой женщины, так и у ее партнера.
• Ощущение «пустоты» или недостаточного охвата во влагалищном канале.
• Появление умеренной сухости и дискомфорта при интимном контакте из-за испарения естественной смазки через приоткрытую половую щель.

Признаки запущенной или хронической стадии:

• Постоянное чувство тяжести, давления или присутствия «инородного тела» в области промежности.
• Стрессовое недержание мочи: непроизвольное подтекание капель урины при кашле, чихании, смехе, прыжках или беге.
• Рецидивирующие инфекции: частые, плохо поддающиеся лечению дисбиозы (бактервагиноз, молочница) и неспецифические кольпиты, возникающие из-за постоянного заброса патогенной микрофлоры из внешней среды в незакрытую половую щель.

Стабильность и упругость влагалищного канала обеспечиваются сложным каркасом. Он состоит из гладкомышечных элементов стенок, прочных фасций (соединительнотканных оболочек) и поперечнополосатой мускулатуры тазового дна. Главную роль в поддержании этого каркаса играют волокна коллагена и эластина, а также нормальный уровень женских половых гормонов — эстрогенов.

Механизм развития синдрома вагинальной релаксации заключается в следующем:

• Под воздействием механических факторов или гормонального дефицита разрушаются структурные связи в коллагеновых волокнах.
• Мышцы тазового дна теряют способность к полноценному сокращению, развивается их частичная атрофия (истончение).
• Поскольку вход во влагалище неплотно смыкается, нарушается естественный гидробаланс слизистой оболочки, изменяется кислотность (pH) вагинальной среды, и снижается местный иммунитет.

Группы риска:

• Женщины, перенесшие двое и более естественных родов, а также имевшие родовой травматизм (крупный плод, стремительные роды, глубокие разрывы промежности или эпизиотомию).
• Пациентки с врожденной дисплазией соединительной ткани (системной слабостью связок, которая часто проявляется также гипермобильностью суставов или варикозом).
• Женщины в периоде перименопаузы и постменопаузы (возрастное падение уровня эстрогенов напрямую снижает синтез коллагена).
• Лица с хронически повышенным внутрибрюшным давлением (из-за регулярного подъема тяжестей в спортзале или по работе, хронических запоров или надсадного кашля).

В основе заболевания лежит многофакторный процесс, сочетающий механическое повреждение тканей и биохимические изменения в организме.

• Акушерские факторы (основная причина): перерастяжение мышечных волокон леватора головкой ребенка во время потужного периода, разрывы мышц, некорректно ушитые повреждения промежности после родов.
• Гормональная перестройка: дефицит эстрогенов в период климакса приводит к истончению слизистой (атрофии) и резкому снижению эластичности мышечного каркаса.
• Генетическая предрасположенность: дефекты синтеза коллагена I и III типов, из-за чего связки изначально обладают повышенной растяжимостью и слабой упругостью.
• Повышенное внутрибрюшное давление: регулярные тяжелые физические нагрузки, избыточный вес (ожирение) и хронические нарушения работы кишечника (запоры), которые буквально выталкивают стенки влагалища книзу.