Пиелонефрит

Не занимайтесь самолечением

Самостоятельный приём антибиотиков без посева мочи стирает картину и может перевести острый процесс в хронический. Запрещено греть поясницу — тепло усиливает воспаление и провоцирует распространение инфекции. Обезболивающие препараты перед визитом к врачу принимать не стоит, так как они смазывают симптоматику и затрудняют диагностику.

Обязательно обратитесь к врачу

Вам нужен профильный специалист — уролог или нефролог. Врач назначит анализы мочи и крови, при необходимости УЗИ почек, определит форму и тяжесть заболевания и подберёт адекватное лечение. Только специалист может отличить пиелонефрит от других состояний со схожими проявлениями.

Не откладывайте лечение надолго

Острый пиелонефрит без лечения может привести к гнойным осложнениям и переходу в хроническую форму. Чем раньше начата терапия, тем благоприятнее прогноз и тем ниже риск необратимых изменений почечной ткани. Небольшая пауза в надежде, что «само пройдёт», часто оборачивается гораздо более долгим и сложным лечением.

Постановка диагноза начинается с лабораторных и инструментальных исследований. Они позволяют подтвердить воспаление, выявить возбудителя и исключить другие заболевания почек и мочевыводящих путей.

• Общий анализ мочи показывает повышение лейкоцитов, наличие бактерий и белка.
• Бактериологический посев мочи определяет конкретного возбудителя и его чувствительность к антибиотикам — это ключевой анализ для подбора терапии.
• Общий анализ крови выявляет лейкоцитоз и повышение СОЭ, характерные для активного воспалительного процесса.
• УЗИ почек оценивает размеры органов, состояние чашечно-лоханочной системы, помогает исключить обструкцию камнем или сужением.
• По показаниям применяют КТ, экскреторную урографию и радиоизотопные методы исследования.

Дифференциальная диагностика

Симптомы пиелонефрита могут напоминать проявления цистита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни, а у женщин — гинекологических заболеваний. Поэтому врач сопоставляет данные анализов, осмотра и инструментальных исследований, чтобы точно установить причину жалоб и не ошибиться с лечением.

Лечение пиелонефрита зависит от формы, тяжести и возбудителя заболевания. Основа терапии — антибиотики, подобранные по результатам посева мочи. Самолечение в этом случае особенно опасно: неправильно выбранный препарат может не подействовать, а время будет упущено.

Антибактериальная терапия

Антибиотики при пиелонефрите назначаются курсом, обычно 7–14 дней, в зависимости от тяжести и выбранного препарата. Очень важно не прекращать приём раньше срока, даже если стало заметно легче: это ведёт к неполному уничтожению бактерий и рецидивам. Препарат подбирается по результатам посева, чтобы терапия была целенаправленной.

Симптоматическая терапия

Для облегчения состояния применяют жаропонижающие, обезболивающие, при выраженной интоксикации — инфузионную терапию. Обезболивающие не стоит принимать до визита к врачу, так как они могут исказить клиническую картину и помешать правильной диагностике.

Восстановление оттока мочи

При обструктивном пиелонефрите главное условие успеха — восстановить нормальный отток мочи. Для этого могут использоваться дренирование, катетеризация мочеточника или устранение причины обструкции: камня, сужения, сдавления. Без этого антибиотики часто оказываются неэффективными, так как инфицированная моча продолжает застаиваться в почке.

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита направлено на предотвращение рецидивов и сохранение функции почек. Оно включает длительную профилактику, противорецидивные курсы, регулярное наблюдение у уролога или нефролога и контроль анализов мочи. Пациенту важно выполнять все рекомендации врача даже в периоды хорошего самочувствия.

Категорически нельзя лечить пиелонефрит народными средствами, горячими компрессами, «проверенными» мочегонными сборами без врача. Неправильные антибиотики, прогревание и сомнительные методы могут привести к осложнениям и хронизации процесса.

После перенесённого острого пиелонефрита необходимо диспансерное наблюдение у уролога или нефролога. В течение нескольких месяцев после выздоровления врач может назначать контрольные анализы мочи, чтобы убедиться в отсутствии скрытого воспаления. Это особенно важно для пациентов с высоким риском хронизации процесса.

Дополнительно рекомендуют санацию хронических очагов инфекции — лечение кариеса, тонзиллита, гинекологических воспалений, которые могут поддерживать воспалительный фон. Санаторно-курортное лечение с минеральными водами допустимо только вне обострения и по рекомендации врача. К физическим нагрузкам возвращаются постепенно, ориентируясь на самочувствие и контрольные показатели.

Статья подготовлена специалистами «Медиарт Клиник» и проверена профильным врачом.

Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет очную консультацию врача. При первых симптомах обратитесь к специалисту «Медиарт Клиник».