Отек Квинке

Отек Квинке впервые описан немецким врачом Генрихом Квинке в 1882 году. В основе механизма развития лежит высвобождение медиаторов из так называемых тучных клеток — гистамина, брадикинина и других веществ. Они заставляют сосуды расширяться, а их стенки — пропускать плазму крови в межтканевое пространство. В отличие от крапивницы, где отёк локализуется в поверхностных сосочковых слоях, здесь жидкость накапливается в глубоких слоях дермы и подкожной клетчатки, а также в слизистых.

Признаки отека Квинке формируются очень быстро: от нескольких минут до получаса после действия провоцирующего фактора. Состояние может сохраняться от нескольких часов до двух-трёх суток. Чаще всего ангиоотёк встречается у женщин молодого и среднего возраста, но может развиться и у мужчин, и у детей. Определённую роль играет наследственная предрасположенность: если у близких родственников были эпизоды крапивницы или ангионевротического отека, риск повышается.

Важно не воспринимать это состояние как «просто аллергию», которую можно перетерпеть. Патология действительно опасна при локализации в области дыхательных путей. Но при своевременном обращении к врачу отёк хорошо поддаётся контролю: правильно подобранная терапия позволяет быстро купировать симптомы и предотвратить повторные эпизоды.

• Внезапное появление отека кожи и слизистых — чаще всего на лице: губы, веки, щёки, а также уши, кисти, стопы.
• Чувство распирания, напряжения и покалывания в области припухлости.
• Бледность или лёгкое покраснение кожи над отёком.
• Возможен зуд — но преимущественно при аллергической форме, при наследственном варианте он обычно отсутствует.
• При поражении слизистой гортани — осиплость голоса, лающий кашель, ощущение кома в горле, затруднённое шумное дыхание (стридор).
• При поражении языка — увеличение его размеров, невозможность внятно говорить, затруднение глотания.
• При вовлечении слизистой желудочно-кишечного тракта — боль в животе, тошнота, рвота, диарея.

Симптомы отека Квинке важно отличать от обычных аллергических высыпаний. Здесь нет мелкой сыпи, как при крапивнице: отёк плотный, глубокий, часто несимметричный. Отдельный характерный признак — припухлость не чешется так интенсивно, как крапивница, на первый план выходит чувство распирания. При появлении отека Квинке губы или века пациенты часто замечают, что внешность меняется буквально за минуты.

🚩 Когда нужно срочно обратиться к врачу

• Затруднение дыхания, одышка, свистящее дыхание.
• Осиплость голоса, невозможность говорить.
• Отёк языка, губ, мягкого нёба, гортани.
• Головокружение, резкая слабость, падение артериального давления.
• Потеря сознания.

• Устранение контакта с аллергеном — если он известен. При пищевой аллергии из рациона исключается провоцирующий продукт, при лекарственной — препарат отменяется и заменяется безопасным аналогом.
• Медикаментозная терапия острого периода: антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды. При тяжёлых реакциях с угрозой дыханию в условиях стационара может применяться адреналин. Все назначения делает только врач с учётом возраста, сопутствующих болезней и формы состояния.
• При наследственном ангиоотёке используются специфические препараты: концентрат C1-ингибитора, антагонисты брадикининовых рецепторов (например, икатибант). Обычные противоаллергические средства при этой форме малоэффективны или неэффективны вовсе.
• В подостром периоде может проводиться поддерживающая терапия, направленная на снижение частоты рецидивов.

Важно подчеркнуть: любые препараты при ангиоотёке должен подбирать специалист. Самолечение при этом состоянии особенно опасно, поскольку неверно выбранное лекарство может не только не помочь, но и усугубить реакцию.

В «Медиарт Клиник» есть дневной стационар, где при необходимости могут проводиться инъекции и капельницы — это позволяет оказывать помощь в условиях, приближенных к стационарным, без круглосуточного пребывания.

Прогноз при отеке Квинке в большинстве случаев благоприятный, если острый эпизод был своевременно купирован. Отёк полностью проходит, не оставляя следов. Главная задача после перенесённого эпизода — выявить его причину и принять меры, чтобы не допустить рецидива. При аллергической форме прогноз особенно хорош: устранение аллергена и правильно подобранная терапия в подавляющем большинстве случаев позволяют избежать повторных реакций.

При наследственном ангиоотёке течение может быть более упорным, но современные препараты дают возможность контролировать состояние и значительно снизить частоту обострений. После тяжёлого эпизода, особенно с вовлечением гортани, рекомендуется регулярное наблюдение у аллерголога-иммунолога, ведение дневника и строгое соблюдение врачебных рекомендаций.

Статья подготовлена специалистами «Медиарт Клиник» и проверена профильным врачом.

Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет очную консультацию врача. При первых симптомах обратитесь к специалисту «Медиарт Клиник».