Климактерический синдром

Клиническая картина развивается волнообразно. В зависимости от времени появления симптомы делятся на две основные группы.

Ранние симптомы (манифестируют первыми):

• Приливы жара — внезапное ощущение тепла, распространяющееся на лицо, шею и верхнюю половину туловища, сопровождающееся покраснением кожи.
• Повышенная потливость (особенно в ночное время).
• Психоэмоциональная лабильность — резкие перепады настроения, плаксивость, немотивированная агрессия, тревожность.
• Нарушения сна — трудности с засыпанием, поверхностный сон, частые ночные пробуждения.
• Периодические приступы сердцебиения и лабильность (скачки) артериального давления.

Признаки запущенной или хронической стадии (средневременные и поздние проявления):

• Урогенитальная атрофия — сухость, зуд и жжение во влагалище, дискомфорт при половом акте, учащенное и болезненное мочеиспускание.
• Старение кожи и ее придатков — резкое снижение эластичности кожи, появление глубоких морщин, ломкость ногтей, поредение и выпадение волос.
• Метаболические нарушения — быстрое увеличение массы тела с перераспределением жировой ткани в область живота (абдоминальное ожирение).
• Остеопороз — снижение плотности костной ткани, приводящее к болям в суставах и позвоночнике, изменению осанки и высокому риску переломов.

Патогенез климактерического синдрома тесно связан с дефицитом эстрогенов, которые влияют практически на все органы и ткани женского организма через специфические рецепторы. При снижении функции яичников нарушается работа гипоталамуса — главного регулятора вегетативных функций организма (терморегуляции, сосудистого тонуса, сна и эмоций).

Выделяют следующие группы риска, у которых синдром протекает наиболее тяжело:

• Женщины с хроническими соматическими заболеваниями (артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение).
• Пациентки, перенесшие хирургические операции на органах малого таза (например, удаление матки с придатками — хирургический климакс).
• Женщины, подверженные длительному психоэмоциональному стрессу и высоким умственным нагрузкам.
• Пациентки с вредными привычками (курение ускоряет наступление менопаузы и усугубляет тяжесть симптомов).

В основе заболевания лежит закономерная возрастная инволюция репродуктивной системы, однако тяжесть течения синдрома обусловлена целым рядом факторов:

• Генетическая предрасположенность: особенности ферментных систем и рецепторного аппарата, унаследованные от матери.
• Истощение фолликулярного резерва яичников: постепенное уменьшение числа фолликулов, способных отвечать на стимуляцию гормонами.
• Резкое снижение уровня эстрадиола: ведущего женского гормона, защищающего сосудистую стенку и нервную ткань.
• Нарушение секреции нейромедиаторов: сбой в синтезе серотонина, дофамина и норадреналина в центральной нервной системе на фоне гормонального дефицита.
• Сопутствующие соматические патологии: заболевания щитовидной железы, надпочечников или выраженный метаболический синдром, ухудшающие адаптацию организма к новому гормональному статусу.