Хронический простатит

Клиническая картина заболевания развивается постепенно, симптомы могут то затихать, то усиливаться под воздействием провоцирующих факторов.

Ранние симптомы:

• Периодические ноющие или тянущие боли (чувство тяжести) в промежности, мошонке, над лобком, отдающие в крестец или паховые области.
• Учащенное мочеиспускание малыми порциями, особенно в ночное время (ноктурия).
• Незначительное ослабление напора струи мочи и необходимость легкого натуживания в начале процесса.
• Чувство легкого жжения или покалывания в мочеиспускательном канале во время выделения мочи или непосредственно после эякуляции.

Признаки запущенной стадии:

• Постоянный, изнуряющий болевой синдром в тазовой области, который усиливается при длительном сидении на одном месте или после употребления алкоголя.
• Выраженная дизурия: струя мочи становится прерывистой, вялой, процесс мочеиспускания требует значительных усилий, остается стойкое ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Появление сексуальных расстройств: ухудшение качества эрекции, ускоренное (преждевременное) семяизвержение или тупая боль в промежности в момент оргазма.
• Астено-невротический синдром: повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения сна и фиксация внимания на своей болезни (простатит сильно подрывает психоэмоциональную сферу мужчины).

В современной урологии хронический простатит рассматривается как многофакторный синдром. Механизм развития болезни сложен: он включает в себя не только прямое повреждение клеток патогенными агентами, но и нейромышечные расстройства мышц тазового дна, нарушения местной иммунной защиты и выраженные расстройства микроциркуляции крови.

При ухудшении притока крови в капиллярном русле малого таза развивается локальная гипоксия (кислородное голодание) тканей предстательной железы. Это запускает каскад асептического (без участия микробов) воспаления. Ткань простаты пропитывается плазмой крови, возникает стойкий отек, а рецепторы локальных нервных сплетений становятся гиперчувствительными, формируя стойкий очаг боли в головном мозге.

Группы риска по развитию патологии:

• Мужчины, ведущие малоподвижный, сидячий образ жизни (офисные сотрудники, программисты, водители дальних рейсов).
• Лица, имеющие нерегулярную половую жизнь (как длительное воздержание, так и чрезмерная половая активность ведут к конгестии — застою секрета в ацинусах железы).
• Мужчины, регулярно подвергающиеся общему или местному переохлаждению (работа на улице, зимняя рыбалка).
• Пациенты с сопутствующими урогенитальными инфекциями, хроническими запорами или высоким уровнем повседневного психоэмоционального стресса.

Возникновение заболевания всегда обусловлено сочетанием нескольких пусковых факторов.

• Инфекционный агент: Проникновение бактерий (кишечная палочка, энтерококки, клебсиелла) или специфических возбудителей ИППП (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы) в ткань железы восходящим путем из мочеиспускательного канала.
• Застойные явления (конгестия): Нарушение естественного дренирования долек простаты из-за отсутствия регулярного семяизвержения, практики прерванных половых актов или выраженной гиподинамии.
• Миофасциальный синдром: Стойкий спазм мышц промежности и тазового дна, развивающийся из-за стресса или микротравм (например, при езде на велосипеде), нарушающий местный кровоток.
• Аутоиммунные механизмы: Агрессивная реакция собственной иммунной системы против клеток предстательной железы после перенесенного ранее скрытого инфекционного процесса.
• Анатомические особенности: Нарушение архитектоники уретры (сужения, клапаны), из-за чего во время мочеиспускания происходит интрапростатический рефлюкс — заброс капель мочи внутрь выводных протоков простаты.