Фурункул (чирей)

Не занимайтесь самолечением

Самое опасное при обнаружении гнойника — попытаться решить проблему механически: выдавить, проколоть иглой, срезать или нагреть больное место. Такие действия почти всегда приводят к тому, что инфекция распространяется вглубь тканей и в кровеносное русло. Кроме того, самодеятельность провоцирует образование грубых рубцов, а в худших случаях — серьёзные осложнения, вплоть до сепсиса. Не стоит мазать образование случайными мазями, прикладывать компрессы и пользоваться «народными средствами» из интернета — без точного диагноза это может усугубить состояние.

Обязательно обратитесь к врачу

Если на коже появилось болезненное уплотнение с покраснением и нарастающей пульсирующей болью, самое правильное решение — показаться дерматологу. Только специалист может отличить это заболевание от других похожих состояний — фолликулита, карбункула, гидраденита или воспалившейся атеромы, — от чего напрямую зависит тактика лечения. Врач оценит стадию процесса, риск осложнений и подберёт безопасную схему.

Не откладывайте лечение надолго

На ранней стадии, пока инфильтрат только формируется, справиться с проблемой значительно проще, чем когда уже образовался обширный гнойный очаг. Чем раньше начато лечение, тем меньше риск, что после заживления останется заметный рубец, и тем ниже вероятность рецидива. Затягивание визита не приводит к тому, что «само пройдёт» во всех случаях — иногда воспаление переходит в затяжную или осложнённую форму.

В большинстве случаев диагноз устанавливается уже при осмотре. Дерматолог оценивает внешний вид образования, его плотность, болезненность, стадию развития и наличие признаков осложнений. Дополнительная инструментальная диагностика, как правило, не нужна, но существуют уточняющие методы:

• осмотр и пальпация — базовый метод, позволяющий отличить гнойное воспаление от других состояний;
• дерматоскопия — проводится при необходимости, помогает детально рассмотреть структуру образования;
• клинический анализ крови — показывает признаки воспаления, особенно при множественных очагах или лихорадке;
• анализ крови на глюкозу — обязателен при повторяющихся эпизодах, поскольку нарушение углеводного обмена — частая причина рецидивов;
• бактериологический посев гнойного отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам — выполняется при затяжном течении или неэффективности стартовой терапии.

Дифференциальная диагностика

Важно отличать это заболевание от похожих по виду поражений кожи. Фолликулит — более поверхностное воспаление только верхней части волосяной луковицы, без глубокого некроза, протекает легче. Карбункул — это слияние нескольких соседних гнойников в единый очаг с более обширным поражением и тяжелее протекающий. Гидраденит — гнойное воспаление потовой железы, возникает в подмышечных впадинах и паховой области, где нет волосяных фолликулов в большом количестве. Воспалённая атерома — нагноившаяся киста сальной железы, которая имеет капсулу, из-за чего лечится иначе.

Лечение фурункула зависит от стадии процесса и наличия осложнений. Главный принцип — не вмешиваться в очаг механически, пока он не созрел, и не пытаться ускорить процесс народными способами.

Консервативное лечение

На ранней стадии, до образования гнойного стержня, применяют местные противовоспалительные и антисептические средства. На этапе созревания могут использоваться мази с вытягивающим и противовоспалительным действием, которые помогают очагу быстрее сформироваться и вскрыться. При выраженном воспалении, лихорадке, а также при локализации на лице или множественных очагах врач может назначить системные антибиотики — строго по результатам осмотра, с учётом возможной чувствительности возбудителя. Никакие препараты, дозировки и схемы не должны подбираться самостоятельно: это опасно и снижает эффективность последующей терапии.

Хирургическое лечение

Если консервативного лечения недостаточно и формируется абсцесс — обширная гнойная полость — врач может принять решение о вскрытии и дренировании. Процедура выполняется только в медицинских условиях, с местным обезболиванием, и занимает немного времени. После удаления гнойного содержимого рану обрабатывают антисептиком, при необходимости устанавливают дренаж, а затем назначают уход: перевязки, обработку раны, возможно, местные антибактериальные средства. Такой подход позволяет очистить очаг полностью и снизить риск повторного нагноения.

При своевременном и правильном лечении одиночный очаг заживает обычно в течение одной-двух недель. На месте вскрывшегося гнойника некоторое время сохраняется покраснение, затем кожа восстанавливается; в части случаев остаётся небольшой рубец или временное пятно, которые со временем бледнеют. Чтобы ускорить заживление, важно не сдирать корочки, не тереть это место мочалкой и защищать молодую кожу от солнца.

Если воспаления повторяются, возникают сразу на нескольких участках или заживление идёт медленно, это повод для более глубокого обследования. Возможно, причина кроется в нарушении углеводного обмена, хронической инфекции или особенностях иммунитета — и тогда лечение должно быть направлено не только на кожу, но и на общее состояние организма.

Статья подготовлена специалистами «Медиарт Клиник» и проверена профильным врачом.

Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет очную консультацию врача. При первых симптомах обратитесь к специалисту «Медиарт Клиник».