Фимоз

Не занимайтесь самолечением

Попытки справиться с проблемой самостоятельно — самая частая причина осложнений. Никаких принудительных растягиваний крайней плоти у взрослых, «народных» мазей и горячих ванночек без назначения врача. У детей — не форсировать открытие головки, особенно при рубцовых изменениях: одно резкое движение может привести к трещинам и ещё более плотному рубцеванию.

Обязательно обратитесь к врачу

С вопросом, к какому врачу обращаться при фимозе, всё просто: это уролог. У детей первичный осмотр также проводит детский уролог или детский хирург — эти специалисты оценивают, физиологическое ли это состояние или уже патология, требующая лечения. В «Медиарт Клиник» ведёт приём врач-уролог, который поможет взрослым и детям.

Не откладывайте лечение надолго

Запущенный фимоз редко остаётся «просто неудобством». Со временем могут присоединиться парафимоз (острое ущемление головки), хронический баланопостит (воспаление головки и крайней плоти), стойкое затруднение мочеиспускания и вторичное инфицирование. Каждое из этих осложнений лечится сложнее и дольше, чем исходное сужение, выявленное вовремя.

Диагностика в большинстве случаев не требует сложных процедур: опытный уролог ставит диагноз уже во время осмотра. Но чтобы исключить осложнения и понять, что именно привело к сужению, врач может назначить дополнительные исследования.

• сбор жалоб и анамнеза — врач уточняет, с какого возраста появилось сужение, были ли воспаления, травмы, как проходит мочеиспускание;
• осмотр наружных половых органов — визуальная оценка степени сужения, состояния кожи крайней плоти, наличия рубцов и признаков воспаления;
• оценка мочеиспускания — при выраженном сужении важно понять, насколько свободно отходит моча;
• УЗИ мочевого пузыря и почек — назначают при подозрении, что затруднённое мочеиспускание уже повлияло на состояние мочевыделительной системы;
• лабораторные анализы при подозрении на инфекцию — взятие мазка, анализы крови и мочи помогут определить возбудителя и подобрать лечение;
• дифференциальная диагностика с короткой уздечкой, баланопоститом, парафимозом — врач различает состояния, которые могут давать похожие симптомы.

У детей при физиологическом фимозе агрессивная диагностика не требуется — достаточно осмотра и наблюдения. У взрослых с рубцовым сужением осмотр обычно быстро проясняет картину, после чего врач предлагает варианты лечения. Первичный приём проводит уролог — врач, к которому обращаются при фимозе.

Тактика лечения зависит от формы и степени тяжести: физиологический фимоз у детей чаще всего не лечат, а наблюдают, тогда как рубцовый у взрослых почти всегда требует хирургического вмешательства. Консервативные методы работают только на определённой стадии и только под контролем врача.

Консервативное лечение

Под консервативным лечением понимают всё, что не связано с операцией. При физиологическом фимозе у детей это, по сути, только правильный уход и обучение гигиене: тёплые обмывания без принудительного оттягивания кожи. Если присоединилось воспаление, уролог может назначить местную терапию — противовоспалительные или антибактериальные средства, которые снимают отёк и раздражение.

У взрослых при лёгкой степени иногда обсуждается применение местных кортикостероидных мазей — они способны повышать эластичность кожи. Однако важно понимать: такие препараты назначает только врач, короткими курсами и при отсутствии противопоказаний. Самостоятельное использование гормональных мазей или «размягчающих» народных составов скорее навредит, чем поможет.

Хирургическое лечение

Хирургическая тактика показана при рубцовых формах фимоза, при неэффективности консервативной терапии, а также в неотложных случаях — например, при парафимозе, когда ущемлённую головку нужно освободить как можно скорее. Основные варианты — циркумцизия (обрезание крайней плоти) или пластика, при которой суженное кольцо расширяют, сохраняя анатомическую форму.

В «Медиарт Клиник» есть аппарат «Сургидрон» для малоинвазивных радиоволновых вмешательств, который применяется при новообразованиях кожи и слизистых и даёт аккуратный разрез без выраженного кровотечения. Но важно понимать: решение о методе всегда остаётся за врачом после осмотра. У каждого пациента своя анатомия, своя степень рубцевания и свои риски, поэтому универсального «лучшего» способа не существует.

Опасность самолечения при этом состоянии особенно велика: принудительное растяжение крайней плоти у взрослых может вызвать разрывы и усугубить рубцевание, а народные средства неэффективны и часто провоцируют химические ожоги или аллергический дерматит.

Если было проведено хирургическое лечение — циркумцизия или пластика крайней плоти, — важную роль играет восстановительный период. От того, насколько аккуратно пациент соблюдает рекомендации, зависит скорость заживления и отсутствие осложнений.

В послеоперационном периоде важно соблюдать гигиену, но делать это бережно: обрабатывать рану по схеме, которую назначил хирург, не мочить её лишний раз в первые дни, использовать назначенные наружные средства. Физические нагрузки и половую жизнь ограничивают на срок, рекомендованный врачом, — обычно от нескольких недель до месяца. Наблюдение у уролога продолжается до полного заживления, чтобы убедиться, что ткани восстанавливаются правильно.

Прогноз при адекватном лечении благоприятный: после заживления функция полностью восстанавливается, неприятные ощущения уходят, а риск повторного сужения при грамотно выполненной операции минимален.

Статья подготовлена специалистами «Медиарт Клиник» и проверена профильным врачом.

Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет очную консультацию врача. При первых симптомах обратитесь к специалисту «Медиарт Клиник».