Дисбактериоз влагалища (Бактериальный вагиноз)

Клиническая картина дисбактериоза влагалища специфична, однако интенсивность симптомов зависит от индивидуальных особенностей организма.

Ранние симптомы и типичные проявления:

• Характерные выделения: Обильные, жидкие, гомогенные беловато-серого цвета. Они равномерно покрывают стенки влагалища.
• Специфический запах: Выделения имеют выраженный, неприятный запах несвежей рыбы. Запах часто усиливается после полового акта или во время менструации, так как щелочная среда спермы и крови провоцирует летучесть аминов, вырабатываемых анаэробами.
• Локальный дискомфорт: Умеренный зуд или жжение во влагалище и в области наружных половых органов.

Признаки запущенной или хронической стадии:

• Изменение консистенции выделений: Они становятся более густыми, тягучими, приобретают желтовато-зеленый оттенок и пенистую структуру.
• Диспареуния: Появление болезненных ощущений или дискомфорта во время и после полового контакта.
• Дизурические расстройства: Рези или учащенное мочеиспускание, возникающее из-за раздражения уретры кислыми или измененными выделениями.

Здоровая микрофлора влагалища на 95–98% состоит из лактобактерий (палочек Додерлейна). Они вырабатывают молочную кислоту и перекись водорода, поддерживая pH среды в пределах 3,8–4,5. Этот кислый барьер губителен для патогенов.

Механизм развития бактериального вагиноза запускается, когда популяция лактобактерий по какой-то причине сокращается. На освободившемся пространстве начинают активно размножаться анаэробы: Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Mobiluncus, Mycoplasma hominis и другие. Они формируют прочные плотные конгломераты — бактериальные биопленки, устойчивые к иммунным факторам организма.

Группы риска:

• Женщины, часто меняющие половых партнеров или не использующие барьерную контрацепцию.
• Пациентки, недавно прошедшие курс системной антибиотикотерапии.
• Женщины, чрезмерно увлекающиеся интимной гигиеной (антибактериальное мыло, частые спринцевания).
• Пациентки с гормональными нарушениями (включая периоды беременности, менопаузы) или сниженным общим иммунитетом.

Развитие патологии всегда обусловлено сочетанным воздействием различных триггеров, нарушающих местный гомеостаз.

Эндогенные (внутренние) факторы:

• Гормональные перестройки: половое созревание, беременность, послеродовой период, климакс.
• Нарушения менструального цикла: и сопутствующие гинекологические патологии (миома, эндометриоз).
• Хронический стресс: переутомление и дефицит сна, угнетающие общую резистентность организма.
• Заболевания кишечника: дисбактериоз кишечника часто коррелирует с вагинальным.

Экзогенные (внешние) факторы:

• Длительный или бесконтрольный прием препаратов: антибактериальных, цитостатических или глюкокортикоидных.
• Нерациональная интимная гигиена: использование обычного мыла, гелей с отдушками, ежедневных прокладок (создающих «парниковый эффект»).
• Использование внутриматочной спирали (ВМС): как метода контрацепции (более 5 лет).
• Частая смена половых партнеров: пренебрежение презервативами.
• Ношение тесного синтетического нижнего белья: ограничивающего доступ кислорода.