Бартолинит

Клиническая картина зависит от того, насколько глубоко зашло воспаление. Переход от легких симптомов к тяжелому состоянию может занять всего 24–48 часов.

Ранние симптомы (стадия каналикулита):

• Незначительное покраснение и припухлость вокруг отверстия протока на внутренней стороне половой губы.
• Легкий зуд, жжение или ощущение дискомфорта при ходьбе и сидении.
• Выделение капли гноя при легком надавливании на область поражения (напрямую делать это дома нельзя).

Признаки запущенной стадии (сформированный абсцесс):

• Острая пульсирующая боль: Становится невыносимой, резко усиливается при любом движении, попытке сесть или прикоснуться к промежности.
• Выраженная асимметрия: Большая половая губа на стороне поражения сильно отекает, увеличивается в размерах, перекрывая вход во влагалище. Опухоль может достигать размеров куриного яйца.
• Тяжелая интоксикация: Температура тела взлетает до 38,5–39,5 °C, пациентку знобит, нарастает выраженная слабость и головная боль.
• Локальные изменения: Кожа над припухлостью становится багрово-красной, горячей на ощупь и натянутой. Прикасание вызывает резкий крик от боли.

Большая железа преддверия влагалища выполняет важную функцию: она вырабатывает тягучий серозный секрет, который поддерживает оптимальную влажность слизистых оболочек во время покоя и полового акта. Выводной проток железы имеет длину около 1,5–2 см и открывается на внутренней поверхности малой половой губы.

Механизм развития бартолинита запускается при проникновении инфекции через отверстие протока. Возбудителями могут выступать как представители условно-патогенной флоры (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка), так и специфические патогены, передающиеся половым путем (хламидии, гонококки, трихомонады).

Когда бактерии проникают внутрь, стенки протока отекают и склеиваются. Жидкий секрет теряет отток, сгущается, превращаясь в идеальную питательную среду для микробов. Происходит нагноение, которое быстро трансформируется в абсцесс.

Группы риска:

• Женщины с хроническими очагами инфекции (нелеченый кариес, тонзиллит, пиелонефрит), откуда микробы разносятся с током крови.
• Пациентки, страдающие частыми дисбиозами влагалища (бактериальный вагиноз) и молочницей.
• Лица с ослабленным общим иммунитетом (на фоне стрессов, авитаминоза или переохлаждения).
• Женщины, пренебрегающие правилами личной гигиены или часто меняющие половых партнеров.

Основной триггер болезни — проникновение патогенной микрофлоры в тканевые структуры железы. Однако для начала воспаления необходимы сопутствующие провоцирующие факторы.

Инфекционные причины:

• Активация собственной условно-патогенной флоры: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus.
• Заражение половыми инфекциями: гонорея, трихомониаз, хламидиоз.

Внешние провоцирующие факторы:

• Травматизация кожи промежности: при депиляции, бритье тупым станком или во время грубого полового акта.
• Ношение тесного синтетического нижнего белья: особенно стрингов, которое нарушает циркуляцию воздуха и создает эффект парника.
• Механическое трение: швами одежды при езде на велосипеде или сидячей работе.

Внутренние триггеры:

• Хирургические вмешательства: на органах мочеполовой системы, проведенные с нарушением правил асептики.
• Хронические воспалительные процессы: в организме, ослабляющие общие защитные силы.