Алиментарное ожирение

Клиническая картина заболевания выходит далеко за рамки исключительно эстетического дискомфорта и нарастает по мере увеличения массы тела.

Ранние клинические признаки:

• Постепенное увеличение массы тела и объемов тела (необходимость смены размера одежды).
• Появление одышки при привычной ранее физической активности (например, при подъеме на второй этаж).
• Повышенная общая утомляемость, слабость и снижение работоспособности во второй половине дня.
• Усиление потоотделения (гипергидроз), особенно при незначительной физической нагрузке или в теплом помещении.

Симптомы запущенной стадии патологии:

• Выраженная одышка в покое и появление приступов удушья в положении лежа.
• Синдром обструктивного апноэ сна: Храп, сопровождающийся кратковременными эпизодами остановки дыхания во сне, что ведет к хронической гипоксии мозга.
• Хронический болевой синдром: Боли в поясничном отделе позвоночника, коленных и тазобедренных суставах из-за их механической перегрузки и ускоренного разрушения хрящевой ткани.
• Отеки нижних конечностей: Развиваются вследствие застоя крови в венозном русле и лимфостаза.
• Дерматологические дефекты: Появление растяжек (стрий) на коже живота и бедер, опрелости в кожных складках, развитие черного акантоза (потемнение кожи на шее и в подмышках).

Патогенез алиментарного ожирения базируется на нарушении регуляции аппетита и энергетического гомеостаза. Центры голода и насыщения, расположенные в гипоталамусе, перестают адекватно реагировать на сигналы периферических гормонов (лептина, грелина, инсулина). Развивается лептинорезистентность — состояние, при котором мозг «не видит» имеющиеся жировые запасы и продолжает посылать сигналы о необходимости приема пищи.

Постепенно избыток жировой ткани превращается в самостоятельный эндокринный орган, который секретирует провоспалительные цитокины. Это запускает вялотекущее системное воспаление, повреждающее стенки сосудов.

В группу максимального риска входят следующие категории лиц:

• Люди, ведущие малоподвижный образ жизни (сидячая работа в офисе, отсутствие регулярных физических нагрузок).
• Лица с неблагоприятной семейно-бытовой культурой питания (традиции переедания, культ высококалорийной пищи в семье).
• Пациенты, находящиеся в состоянии хронического психоэмоционального стресса (заедание тревоги).
• Люди с нарушениями режима сна и бодрствования (дефицит сна напрямую повышает выработку гормона голода — грелина).

Этиология заболевания всегда связана с внешними поведенческими факторами, накладывающимися на конституциональные особенности организма.

Основные провоцирующие факторы:

• Хронический профицит калорий: Регулярное употребление пищи, энергетическая ценность которой превосходит суточные энергозатраты человека.
• Дисбаланс в макронутриентном составе: Преобладание в рационе быстрых углеводов (сладости, выпечка, фастфуд, газированные напитки) и скрытых тугоплавких жиров (полуфабрикаты, соусы).
• Гиподинамия: Резкое снижение физической активности, обусловленное урбанизацией, автоматизацией труда и использованием транспорта, из-за чего организм не успевает расходовать поступающую энергию.
• Нарушения пищевого поведения: Психогенное переедание (еда как способ борьбы с депрессией, скукой или одиночеством), синдром ночной еды.
• Генетическая предрасположенность: Наследование особенностей метаболизма, определяющих скорость базального обмена веществ и количество адипоцитов (жировых клеток) в организме. При этом генетика реализуется только при наличии неблагоприятных внешних условий.